Priljubljene Objave
Boj za moje življenje: boj proti raku dojke z odpornostjo
Ko je prizadel rak dojke, je bila stara 31 let. Toda ona se je borila. Tri leta pozneje ji je test BRCA povedal, da bi zaradi okvarjenega gena tvegal ponovitev bolezni. Se bo strinjala s preventivno mastektomijo? To je zgodba o potovanju Dimple Bawa, od strahu do odpornosti.
Zame vedno ženska: Po prvi mastektomiji se je Bawa bala, da je izgubila ženskost - premagala je to bojazen. (Vir: Express fotografija Oinama Ananda) Oktobra lani se je 33-letna Dimple Bawa sprehodila po hodniku ambulantnega oddelka bolnišnice Fortis v Gurgaonu. Na sredini je ustavila in se odpravila nazaj proti zdravniški sobi. Imela je poizvedbo za dr. Vinoda Raina, ki ima več kot 23 let izkušenj kot medicinski onkolog in je bil glavni raziskovalec v najmanj 50 raziskovalnih projektih na All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), Delhi. Ali se lahko tetoviram? vprašala je. Raina je bila presenečena in rekla: Kaj ima to opraviti s testom? Če se vam zdi, da si želite tetovirati, pojdite. Še pomembneje pa je, da opravimo test v drugem laboratoriju - da se prepričamo o rezultatih.
Dan prej je Bawa klical pomočnik dr. Raine. Je to BRCA? je vprašal Dimple. Nevem. Bom pa dogovoril termin za jutri, je rekla asistentka. Bawa je dr. Raini poslal besedilno sporočilo:
Mislim, da je slabo.
Odgovoril je: o tem ne morem razpravljati po telefonu. Ampak dobro bo, če prideš jutri z možem.
Bawa ni čakal naslednji dan. Poklicala je Strand Life Sciences, laboratorij v Bengaluruju, kjer so njen vzorec krvi poslali na genomsko testiranje raka. Jaz sem tista, katere krvi so testirali. Prosim, pošljite mi ugotovitve takoj. V naslednji uri so poročilo poslali po elektronski pošti na Bawa. Pisalo je: pozitiven na BRCA 1.
Dobro sem bil. Premagal sem strah pred rakom, pravi Bawa.
BRCA 1 in BRCA 2 sta bila med prvimi geni raka dojke, ki so jih odkrili v devetdesetih letih. BRCA 1 običajno zavira rast celic v dojkah. Toda ko je mutiran, gen predisponira raka na dojki in rak jajčnikov. Gen raka je postal del mednarodnega medicinskega pogovora maja 2013, potem ko je Angelina Jolie v New York Timesu pisala o svoji izkušnji podedovanja okvarjenega gena BRCA 1 in kako se je, oborožena s temi informacijami, odločila za preventivno dvojno mastektomijo.
Danes je s krvno preiskavo mogoče ugotoviti, ali ste zelo dovzetni za raka dojke in raka jajčnikov, je zapisala Jolie v NYT. Kasneje je Harvardska medicinska šola prinesla nekaj osupljivih številk: stopnja testiranja se je v treh tednih po objavi Joliejevega eseja povečala za 64 odstotkov. Njen vpliv na medicinsko odločitev ljudi, da se odločijo za test BRCA, so poimenovali Joliejev učinek.
koliko vrst rastlin aloe vera obstaja
Jolie je skoraj desetletje pisala o svoji mami, ki se bori z rakom. Pisala je o tem, kako so zdravniki na podlagi testa ocenili, da ima 87 -odstotno tveganje za nastanek raka dojke in 50 -odstotno tveganje za nastanek raka jajčnikov. Ko sem spoznal, da je to moja resničnost, sem se odločil, da bom proaktiven in čim bolj zmanjšam tveganje. Odločila sem se za preventivno dvojno mastektomijo ... Zdaj pišem o tem, ker upam, da bodo moje izkušnje koristile drugim ženskam, je zapisala Jolie.
Približno 1,5 milijona Indijancev vsako leto zboli za rakom dojke. Indijski register raka ne hrani podatkov o tem, kakšen delež primerov raka je genetski. V ZDA vsako leto mutacije BRCA predstavljajo 5-10 odstotkov raka dojke in 10 do 15 odstotkov raka jajčnikov.
Le mesec dni, preden se je Jolie pogovarjala o svojih težkih odločitvah, je bil Bawi diagnosticiran rak dojke. Stara je bila 31. Rak je bil v napredni fazi; zasedel je več kot polovico leve dojke. Tudi njen rak je bil Triple Negative, različica s težnjo po hitrem širjenju na druge oddaljene organe, ki se ne odziva na hormonske tablete in je bila najverjetneje podedovana.
Dimpal Bawa z možem. Bawa je imela 12 let, ko so njeni materi diagnosticirali raka. Ko je pri petih letih izgubila očeta, ji je Bawajeva mama, podjetnica, pomenila svet. Očeta sem izgubil že zelo zgodaj. Ne spomnim pa se ničesar o tragediji. Mama mi je bila vse. Zagotovila mi je najboljše otroštvo. Bil sem zelo vesel otrok, pravi Bawa, ki ima 34 let.
Manj kot leto dni kasneje je njena mama septembra 2004 opravila mastektomijo, nato pa kemoterapijo in obsevanje. Le dve leti kasneje se je rak razširil na pljuča, jetra in možgane. Leta 2007 je umrla njena mama. Stara je bila 55 let.
Maja 2013, ko so se s šestimi krogi kemoterapije, ki jim je sledila mastektomija in sevanje, skoraj ubranili raka, so zdravnike vprašali, ali želi vedeti, ali je bil njen rak genetsko induciran s testom BRCA. Bil je jasen ne. Nisem bil psihično pripravljen. Nisem hotel živeti svojega življenja v strahu. Strah pred ponovnim rakom. Sprejela sem že, da imam raka dojke 3. stopnje in da se bom z njim borila. Nisem se želel osredotočiti na prihodnost, pravi Bawa.
Tri leta kasneje si je premislila. To je bila odločitev, ki je prišla na koncu dolge poti, ki jo je iz bede in nemoči prevzela v last svoje bitke in svojega telesa.
Začelo se je 19. septembra 2013. Po boleči mastektomiji leve dojke jo je eden od kirurgov prijel za roko in rekel: Kot zdravniki vemo le o zdravljenju in stranskih učinkih. Ne morem pa se navezati na tvojo bolečino.
rjav pajek s črno črto na hrbtu
Ko so jo vozili nazaj na oddelek, se je nasmehnila možu. A v glavi mi je tekel tisti kratek pogovor z zdravnikom. Rekel sem si, da se zdravniki ne morejo povezati z mano. Moja družina se ne more povezati z mano. [Če pomislim nazaj] Lahko bi se povezal le s tem, kar je doživela moja mama. [In zdaj] bi se lahko z mano povezovali le moji so-bolniki, pravi.
Rak jo je odtujil od bližnjih in dragih ljudi, vendar jo je pripeljal do iskanja drugih, kot je ona. Naslednja tri leta je Bawa od strahu prešel v odpornost. Začel sem se srečevati s pacienti vseh starostnih skupin. Začel sem jim svetovati in od preživelih sem se veliko naučil. Petletni otrok, devetletni otrok, 63-letni moški, 65-letna ženska in 31-letna ženska, ki so me kontaktirali prek Facebooka, pravi Bawa. Moj odnos z rakom je bil zelo zapleten ... Če sem se s te poti naučil eno lekcijo, je, da če se morate boriti proti raku, je preventiva vse, pravi.
Če pogledam nazaj, Bawa pravi, da je bila nesreča prinesla domov možnost, da z njo ni vse v redu. Če ne bi šel tisti dan v nakupovanje na GK Market, če mi kup oblačil ne bi zadel leve dojke, mislim, da ne bi vedel. Malo je bolelo, se spominja Bawa.
Naslednji dan sta Bawa in njena družina odpotovali v Shimlo na tridnevni odmor. Bolečina je trajala in možu nisem povedala. Ko sem se vrnil, sem šel na pregled v bolnišnico v južnem Delhiju. Višja medicinska sestra me je napotila k starejšemu kirurgu. Rekel mi je, da moram preventivno opraviti test FNAC, pravi Bawa.
Google je Bawi dovolj hitro povedal, kaj je bil test FNAC (aspiracijska citologija s finimi iglami). To je diagnostični postopek, ki se uporablja za raziskovanje grudic ali mas, ki se pogosto uporablja pri diagnosticiranju raka in vnetnih stanj. Moj um je bil prazen. Lahko bi šlo za vnetje ali rak, pravi Bawa.
Dimple Bawa na njeni kmečki hiši. (Vir: Express fotografija Oinama Ananda) Naslednji dan je bil Holi. Nisem bil navdušen. Bil sem hiperaktiven in agresiven. Nisem vedel, kako ravnati v tej situaciji. Moj mož je do takrat recept našel v vrečki. Poskušal me je pomiriti. Toda to ni delovalo, pravi Bawa.
V naslednjih nekaj dneh, ko je čakala na zdravniško sodbo, je Bawa poskušala odvrniti nekaj stvari, od malice v indijskem habitatnem centru do nakupovanja s hčerko. Ko je naslednji dan prišla k zdravniku, je njen mož stal zunaj. Ko sem hodil proti njemu, sem videl, kako se je zlomil. Enostavno me ni mogel pogledati v oči. In to je bilo to, pravi. Bawa je bil napoten k onkologu v bolnišnico Max v Saketu.
Spominja se, kako je tiho sedela na stolu, rdečeoka in solzljiva. Vse okoli mene je bilo zamegljeno, pravi. V mislih je imela veliko vprašanj: Kako ozdravljiv je rak? Kako dolgo bo trajalo zdravljenje? Bi preživel?
Nato so jo predstavili zdravniku. Bilo je zelo neprijetno srečanje. Skoraj nisva govorila. Napisal je le teste. Ni bilo pogovora. Na moja vprašanja ni bilo odgovorov. Samo jokala sem. Počutil sem se nemočnega, pravi Bawa.
Ko je od enega laboratorija v drugega hitela opravljati teste, daleč stran od Indije, ji je onkolog iz Clevelanda v Ohiu zapisal: Vedno se spomni, da moraš iti k zdravniku in ne v bolnišnico, je zdravnik povedal Bawi. Hotel sem nekaj pomiritve. Moja sestrična v ZDA je poročila poslala onkologu. Rekel mi je, naj me ne skrbi. In slediti enemu zdravniku. To je bila moja prva lekcija v boju proti raku, pravi.
Bilo je 13. aprila. Moja prva kemoterapija. Hotel sem biti srečen. Tako sem šla v Big Chill, se spominja. Naročila je prekajeno piščančjo solato, njeno najljubšo v kavarni Khan Market. Spremljal jo je njen svak. Odločili smo se, da ne bomo razmišljali o ničemer in uživali v hrani. Bilo je res težko, pravi Maninder Singh.
Počasi je kapljalo skozi intravensko iglo. Prva od šestih sej se je začela. To je bila res slaba izkušnja. Začel sem dehidrirati. Ustnice so mi se začele luščiti. Imel sem hude bolečine v obraznih kosteh, pravi Bawa. Druga seja je bila slabša. Ne da bi me obvestili, so mi odmerek povečali. Bilo je grozno. Spravila sem se s svojim zdravnikom. Rekla sem mu, da se moram psihično pripraviti na višji odmerek, pravi.
Ta seja je drastično spremenila njen pristop k raku. Rezultati testa delovanja jeter, opravljeni za oceno, kako je jemala kemoterapijo, niso bili objavljeni. Pri vsakem parametru sem bil na višji strani. To je bil zbudilni klic. Zaradi raka sem poškodoval druge organe. Moral sem zaščititi svoje telo. Ta dan sem se odločil, da bom spremenil prehranjevalne in spalne navade. Začel sem raziskovati celostno terapijo. To je bila druga lekcija mojega zdravljenja raka, pravi Bawa.
Prvič v življenju sem popil sok pese. Za svoje zdravnike sem imel več kot 50 vprašanj - od zaščite nohtov do podrobnosti o prehrani. Rekli so mi, naj izklopim internet. Rekla sem jim, da ta pristop deluje, pravi.
kakšen okus imajo slive
Mlečni badelj, cvetoče zelišče za razstrupljanje jeter, sok zelenega jabolka, ki se uporablja na izraelskem vladnem inštitutu za raka, in solate so postale del njene nove prehrane. Moji zdravniki so začeli opazovati spremembo. In ob koncu šestih sej sem se odzval na zdravljenje. Testi so pokazali, da je bolezen minila za 90 odstotkov, pravi Bawa.
Po kemoterapiji so jo zdravniki prosili za nasvet. Rekli so mi, da bi moral o spremembah življenjskega sloga, ki sem jih naredil v življenju, govoriti in se pogovarjati z drugimi bolniki, pravi Bawa z občutkom ponosa.
Kljub temu so avgusta istega leta zdravniki Bawo prosili za mastektomijo-bila je visoko rizična bolnica z rakom in bila je mlada; se lahko bolezen ponovi. To je bil najtežji del. Imela sem zadržke glede izgube svoje ženskosti. Želela sem rešiti dojke, pravi.
15. septembra se je začel postopek mastektomije. Pred odstranjevanjem anestetika sem nosila črno obleko Promod. Možu sem rekla, da želim biti lepa, preden izgubim prsi, pravi. Operacija jo je pustila v nemiru. Stal sem pred ogledalom in jokal. Nisem mogla sprejeti dejstva, da sem izgubila dojko, pravi. Tudi rekonstrukcijska operacija je bila daleč, saj so zdravniki nekaj let svetovali obsevanje in opazovanje, preden so se lahko lotili tečaja.
Mesec dni kasneje je bila pretresena svojega obupa. Bil sem v bolnišnici, da bi preizkusil protetični modrc. Čakal sem pred sojno sobo. Videla sem 22-letno dekle, ki je jokalo od bolečine, ko je poskušala nositi umetno stopalo. Tisti dan sem si rekel, da nisem nič izgubil. Namesto tega sem si rešil življenje, pravi Bawa.
Preživeli rak Dimple Bawa vodi tudi nevladno organizacijo, ki svetuje drugim bolnikom z rakom in si prizadeva za ozaveščanje o bolezni. Konec decembra je Bawa zaključila zdravljenje. Zmagala je v boju proti raku. Nato je ustanovila fundacijo Cheers to Life, nevladno organizacijo, ki deluje za bolnike z rakom. Bawa je organiziral seminarje za bolnike z rakom in preživele. Moj poudarek se je zdaj preusmeril na ozaveščenost o raku dojke. Začel sem obiskovati konference. Nekaj sem jih začela organizirati, pravi.
Njen mož Rupinder Singh, podjetnik, pravi, da je zaskrbljen zaradi njene vpletenosti v ozaveščanje o raku. Dela plemenito stvar. Vendar vključuje veliko telesne aktivnosti. Meša se med bolnišnicami ali organizira seminarje. Nisem prepričan, ali je toliko dejavnosti dobro za njeno zdravje, pravi.
Raina je na enem takem seminarju spregovorila o testu BRCA. Govoril je o preživelih, ki so imeli ponovitev in so prestali BRCA. Rekel mi je, da moram opraviti test. Pomislil sem, pravi Bawa. Njena raziskava jo je povezala z mnogimi ljudmi, nekatere je spoznala na družbenih omrežjih. Če je bil test pozitiven, bo morda morala na preventivno mastektomijo na desni dojki - in na koncu tudi odstraniti jajčnike. Preventivna profilaktična mastektomija zmanjša tveganje za ponovitev raka dojke za 85-90 odstotkov.
Test BRCA lahko da tri rezultate - pozitiven, negativen in neznan. Obstaja nekaj, čemur pravimo variacija neznanega pomena (VUS), ki je najpomembnejša. VUS je neznani dejavnik, kar pomeni, da patogenosti variante ni mogoče potrditi ali izključiti. To je treba povedati osebi, ki opravlja test, ker to pomeni, da je lahko pozneje rezultat pozitiven. Lokalni laboratoriji v Delhiju ne razkrivajo teh podrobnosti, pravi dr. Mandeep Singh Malhotra, specializirana za rekonstrukcijo po mastektomiji in onkoplastiko dojk, in ki bo izvedla Bawino mastektomijo. Da bi zagotovili popolno zanesljivost prvega Bawinega testa, je rezultat ponovno preverila Myriads Genetics, ZDA.
Vsi, ki so pozitivni na BRCA, ne smejo nadaljevati z mastektomijo. Oseba ima možnost, da ostane pod intenzivnim pregledom - kar vključuje redne MRI, ultrazvok in mamografijo.
Izkazalo se je, da je test BRCA pokazal, da ima Bawa 80 -odstotno tveganje za ponovitev raka dojke in 40 -odstotno tveganje za nastanek raka jajčnikov. Gre tudi za njeno hčerko. Obstaja 50 -odstotna možnost, da se to prenese na njeno hčerko. V skladu z ameriškimi smernicami ji je treba to razkriti, ko njena hči postane polnoletna. To je zelo pomemben vidik genetskega testiranja, pravi Malhotra.
15-letna hči Bawa je od blizu opazovala boj svoje matere z rakom. Hčerki sem razkril vse podrobnosti o svoji mastektomiji. Ve, kaj pomeni čustveno in fizično. Toda o BRCA ve le koščke. Ko bo dopolnila 18 let, bo počasi razumela pomen preprečevanja raka, pravi.
prepoznati drevesa po obliki listov
Zdravniki pravijo, da se test BRCA v Indiji izvaja redko. Dimple je razumela zapletenost BRCA, ker se je borila proti raku in razumela pomen preventive. Če bi pri 28 letih naredila isti test, bi raka lahko ujeli že zelo zgodaj. V državi, kjer je za raka toliko stigme, je test, kot je BRCA, podoben odpiranju Pandorine škatle, pravi dr. Malhotra, ki v enem tednu naredi vsaj dve rekonstrukciji mastektomije. Obstajajo tudi drugi geni, vendar v BRCA vemo, kako posredovati. V primeru raka jajčnikov bo Dimple obdržala intenzivno spremljanje, jajčnike pa bodo ji odstranili, ko se približa menopavzi, pravi zdravnik.
Ko je končno pristala na operacijo, je imela Bawa eno prošnjo: moje prsi morajo biti sorazmerne. Glede tega ne morem narediti kompromisa. Vse, kar je njen mož hotel vedeti, je bilo, koliko časa bo trajalo, da se ozdravi. Rekel sem mu, naj se sprosti. V redu bom, pravi.
Bawa se zdaj pripravlja na operacijo v več fazah. V prvi fazi bo opravila rekonstrukcijo leve dojke, ki je bila prej prizadeta zaradi raka. Po ozdravitvi bi odstranili desno dojko. Koža bi se obdržala, odstranili bi se kanal in maščoba na prsih. Po tem bi vstavil vsadek, pravi dr. Malhotra.
Bawa se zdaj pripravlja na operacijo v več fazah. Minuli ponedeljek se je začela rekonstrukcija njene leve dojke. V naslednjih treh mesecih bo Bawa dokončal preventivno operacijo in rekonstrukcijo desne dojke. Dimple pravi, da je rak izbral napačno dekle. Mislim pa, da je izbralo ravno pravo dekle, ki je navdih vsem, pravi Suruchi Jain, Bawin bližnji prijatelj.
Za Bawa je zaključen še en pomemben korak: tetovaža na desnem zapestju. Modri angel z rožnatim lokom iz rakavega traku. Iz premca se pojavijo krila in ptice odletijo. Perje so moje izkušnje s srečanja z rakom. In moja krila rastejo. In ptice letijo. Želel sem, da bi bila tetovaža mehka, a hkrati močna in izrazna. To sem jaz, pravi.