Priljubljene Objave
Otroci niso v redu
Kaj vodi najstnike v Indiji, po družbeno-ekonomskih skupinah, v tesnobo in depresijo?
Od srčnega utripa do pritiska vrstnikov mnogi dejavniki dosežejo vrhunec anksioznosti pri najstnikih Vsak dan se je boril, da bi se izognil internetu, nehal razmišljati o njej - ali razmisliti o koncu vsega. Med tremi najboljšimi učenci v svoji šoli v južnem Delhiju v razredu X mu je komaj uspelo 50 odstotkov v prvem razredu v razredu XI. Ni uspel v fiziki, ki mu je bila pred letom dni najljubši predmet. Nisem se mogel osredotočiti na nič. Vse se je zdelo nesmiselno. Bil sem žalosten zaradi svojih staršev, zdelo se mi je, kot da ubijam njihove upanje in težnje ... če pa me ni hotela, se nisem mogel ničesar lotiti, pravi.
Všeč mu je bila, odkar sta pred petimi leti postala sošolca v VI razredu. Igrala je košarko, dobra govornica in imela svilnate lase, pravi. Bil je debel otrok, ki je ljubil grafične romane, matematiko in naravoslovje. Skratka, jaz sem rojen piflar. Vedel sem, da ni v moji ligi, pravi.
drevo z vijoličnimi cvetovi
Naslednji dve leti je skrbel za svojo simpatijo. Začel je poskušati shujšati. Njegovi starši so bili presenečeni, ko se je začel zbujati ob petih zjutraj, da bi tekel pred šolo. Odrekel se je burgerjem, ki jih je užival. Veliko časa je preživel na internetu in ustvaril kul profil na spletnih mestih za družabna omrežja. Začel sem poslušati glasbo, ki ji je bila všeč, poskušal sem izboljšati svoj javni nastop, da bi imel z njo skupne interese. Prenehal sem brati stripe in začel brati o indijski zgodovini, ker mi je rekla, da želi biti zgodovinarka… vse, kar sem naredil, je bilo zanjo, pravi. Ko govori, gleda v tla in se izogiba maminemu pogledu.
V razredu X je začela hoditi z enim od starejših fantov. Bil je zlomljen pri srcu. Toda njegovi akademiki takrat niso trpeli. Pravi, da je mislil, da če bi mu šlo dobro, bi ga opazila bolj, morda se celo posvetovala z njim za svoj študij. V XI razredu se je preselila v drugo šolo. Takrat jo je začel spremljati na družbenih omrežjih. Komentiral je vsako sliko, prvi ji je zaželel rojstni dan in obletnico staršev. Pred približno šestimi meseci, ko ni mogel več zdržati, ji je poslal sporočilo in izkazal svojo ljubezen do let. Rekla mi je psiho, in čudak, pravi, še vedno gleda v tla.
Takrat je popil alkohol in začel kaditi. Vsak dan se zbuditi je bila naloga. Sovražil je spoznavanje ljudi. Hotel sem biti sam. In stvari uredim sam. Sem pa v razredu XI ... Moral sem delati na ocenah. Moral sem študirati, pravi. Začel je hoditi stran od šolske avtobusne postaje. Prvič, ko sem to naredil, me je bilo strah. Potem sem se navadil. Nekaj dni sem šel piti. Ali pa pojdi v kavarno in preberi, pravi. Ob vikendih je ležal v postelji do popoldneva. Sovražil sem svetlobo. Hotel sem spati in spati, pravi.
Njegovi starši so ugotovili, da je nekaj narobe, ko so pred približno osmimi meseci slišali za učitelja. Dva tedna ni hodil v šolo. Toda vsak dan je odhajal od doma v šolo. Ko sem ga vprašal, je začel jokati. Bil sem šokiran ... Samo nisem vedel, kako naj se s tem spopadem, pravi njegova mama, ki dela kot finančna svetovalka pri zasebni banki. Kot edini sin je rekla, da ve, da ga je neumno razvajala. Vsi so rekli, da je tako mamin fant, midva pa sva bila tako blizu. Nikoli si nisem predstavljala, da moj sin kljub vsem mladostniškim stereotipom, ki jih slišimo, ne bi z mano delil nekaj, pravi.
Zdravniki so mu diagnosticirali depresijo, skupaj z zlorabo substanc. Zadnjih šest mesecev je bil na zdravilih in vedenjski terapiji. Obiskoval je tudi ambulanto za boj proti odvisnosti. V šoli pravi, da se opravičuje, a ve, da so ljudje uganili. Jaz sem vaš najpomembnejši brezupni ljubitelj gekov. Če bi bil star 30 let, ne bi dobil psihiatričnih zdravil, vendar to razveseli mojo mamo, karkoli, pravi in skomigne z rameni. Pravi, da sta minila dva tedna, odkar je nazadnje brskal po njenem profilu. To je edino dobro. Prebolevam jo. Prej sem 20-25 krat na dan preverjal njene posodobitve. Kdo ve? Mogoče sem čudak. Rekel bi, da bi zrasla v nekega norega zalezovalca, ko mu mama rafa lase. Nehaj s tem. Ni se mi treba smilovati, ostro reče.
To so najboljši časi; to so najhujši časi. Vsakdo, ki je preživel adolescenco, bi vedel, da to ni čas ravnovesja. Od divjih hormonskih nihanj do odkritja spolnega užitka in dvomov o lastni vrednosti so najstniki ranljivi za vrsto nasprotujočih si čustev. Včasih je potreben rahel pritisk, da se prevrne na temno stran. Ker se Indija sooča s krizo v duševnem zdravju, je velik del mladostnikov, ki trpijo zaradi tesnobe in depresije, pojav, ki prevladuje v družbeno-ekonomskih slojih.
Študija, ki jo je leta 2009 objavila Indian Journal of Psychiatry, je pokazala, da je stopnja duševnih motenj pri otrocih in mladostnikih v starostni skupini od 0 do 16 let v Bangaloreju znašala 12,5 odstotka, v Kerali 9,4 odstotka, v Kerali pa 6,3 odstotka. v starosti od 4 do 11 let v Chandigarhu. Skupna številka v Indiji je bila med 6 in 15 odstotki, je pokazala ista študija. Lancetova študija o duševnem zdravju mladostnikov po vsem svetu leta 2007 je dejala, da se večina duševnih motenj začne v mladosti (od 12 do 24 let), čeprav se pogosto prvič odkrijejo kasneje v življenju. Slabo duševno zdravje je močno povezano z drugimi zdravstvenimi in razvojnimi težavami mladih, zlasti z nižjimi izobraževalnimi dosežki, zlorabo substanc, nasiljem ter slabim reproduktivnim in spolnim zdravjem.
V največjo državno bolnišnico v Maharaštri, bolnišnico JJ v Mumbaju, vsak dan pripeljejo vsaj enega najstnika na zdravljenje depresije. Po besedah Sagar Mundada, psihiatra v bolnišnici, so razlogi za depresijo različni. V srednjih in višjih dohodkovnih skupinah opažamo veliko primerov najstnikov, ki jih motijo prekinitve ali pritisk vrstnikov, pravi. Najstniki iz delavskih družin so zaradi finančne nestabilnosti izčrpani.
V zadnjem desetletju so oddelki za psihiatrijo v vsaj treh vladnih in skoraj vseh zasebnih bolnišnicah v Delhiju tedensko vodili otroške in mladostniške klinike. Rajesh Sagar, profesor psihiatrije na AIIMS, specializiran za mladostniško psihiatrijo, pravi, da težave s podobo telesa povzročajo večino simptomov jeze in agresije pri najstnikih, ki pridejo na ambulanto.
Medtem ko so otroci, ki se vračajo iz šole v prazne hiše ali nimajo dovolj ljudi za komunikacijo, stalna značilnost sodobnega mestnega življenja, je internet v to preobremenjeno enačbo uvedel še eno spremenljivko. Z njim se je spremenil celoten milje mladostnika. Najstniki želijo v družabnih medijih ustvariti svojo podobo v skladu s trendi, in ko se ta identiteta spopada z njihovo resnično osebnostjo, je veliko psiholoških konfliktov, pravi dr. Sameer Malhotra, vodja psihiatrije v skupini bolnišnic Max v Delhiju.
Ne gre samo za to, da otroci odraščajo brez podpore širše družine, ampak je njihovo življenje postalo preveč zapleteno. Zaskrbljeni starši 15-letnega samskega otroka v južnem Mumbaiju so ga novembra 2015 pripeljali v bolnišnico JJ, potem ko se je njegov uspeh zmanjšal z več kot 95 odstotkov na manj kot 65 odstotkov. Postal je tiho, nočne more so ga ponoči motile. Nehal se je igrati ali družiti in je svoje starše zaprl.
Terapevti so potrebovali dve seji, da so ugotovili, da ga nadleguje starejši. Bil je občutljiv otrok in je tiho absorbiral grožnje. Ni imel bratov in sester in nekaj prijateljev, ki bi delili njegove težave. Starši pravijo, da bi mu roke drhtale in se močno potil, ustrašil pa bi se, da bi ga ustrahovalec lahko telesno poškodoval. Petnajstletnik je imel osebnostno motnjo skupine C, kar je pomenilo, da potrebuje stalno nego svojih zaposlenih staršev in je od njih odvisen za podporo. V njihovi odsotnosti sta strah in tesnoba povzročila depresijo. Za okrepitev njegovega zaupanja so potrebovali štiri mesece. Obveščeni so bili tudi starši nasilnika.
Dr Azhar Hakim, psihoterapevt v južnem Mumbaiju, ki ima precejšen del najstniških bolnikov, meni, da je tisto, kar vemo o mladostniški depresiji, le vrh ledene gore. Opozarja na paradoks, da čeprav so starši do svojih potomcev popustljivi, popustljivi in občutljivi, se otrokom ni preprečilo, da bi se počutili vedno bolj neljubljene. Današnji otroci odraščajo v zelo drugačnem kulturnem okolju, kjer so izpostavljeni življenjskemu slogu, ki jim ga postavljajo ambiciozni starši, kjer so na koncu bolj zaposleni kot direktor. Sporočilo, ki jim je bilo poslano, je: 'Poglejte, kaj vse smo naredili za vas, poglejte, kakšne izbire in priložnosti imate, ki jih nikoli nismo storili.' To samo še povečuje pritisk na otroke, da izpolnijo pričakovanja svojih staršev, pravi Hakim.
Deepali Raskar, svetovalka na šoli Dastur v Puni, pravi, da vsak teden naleti na skoraj dva ali tri učence, ki se zdijo nagnjeni k depresiji. Simptomi, na katere smo pozorni, so med drugim nenadna odmaknjenost od prijateljev in družine, padanje ocen, upad vnosa hrane, težave s spanjem in samopoškodovanje. Verjame, da so otroci prisiljeni, da se vrnejo nase, ko niso vedno čustveno opremljeni. Mnogi učenci nosijo hišne ključe v šolo, saj sta oba starša zaposlena. Ko otrok pride domov, je sam. Kosili bodo sami, nato pa se odpravili na šolnino ali druge razrede. So popolnoma sami, s tem se ne more spoprijeti vsak otrok, pravi.
Za starše se spopadanje z depresijo odzove na marsikaj o starševstvu. Za mamo 13-letnice, ki je učenka razreda VII na javni šoli v Delhiju, je bilo to težko potovanje. Vsako sredo pobere hčerko iz šole in se od juga proti vzhodu Delhija odpelje 15 km. Šola ve, da jo pripeljejo v razrede Bharatnatyam, vendar je zadnjih šest mesecev prihajala k zdravniku. Odpeljal bi jo v bolnišnico tik za svojo hišo, tam poznam višjega svetovalca, toda naši sosedje in prijatelji bi lahko izvedeli za njeno bolezen. Tako mlada je, da jo moram zaščititi, pravi ženska, vodja trženja iz Gurgaona.
Najstnik se zdravi zaradi anoreksije nervoze, tesnobe in agresije. Začelo se je lani, s klicem iz šole. Onesvestila se je med sejo skupščine. Opravili smo vrsto testov in ugotovili, da so vsi njeni krvni kazalci nejasni. Mesec dni ni imela menstruacije. Prehitro je shujšala, pravi njena mama. V dveh mesecih je shujšala s 65 kg na 50 kg. Starši so jo grajali in vztrajali, da se redno hrani. Mama ji ni več dovolila večerjati v svoji sobi. Ko sem ji rekel, naj poje pred mano, je začela jokati. Pojedla bi eno rotijo in nato izginila v kopalnici, se spominja njena mama. Vsakič se je prisilila, da je bruhala, kar je pojedla. Ko so njeni starši spali, se je tehtala, da bi zagotovila, da s svojimi ponarejenimi obroki ni pridobila ničesar, kot jih opisuje zdaj.
Mesec dni kasneje je morala biti hospitalizirana, ko je tehtala 45 kg. To je bilo pred šestimi meseci. Zdaj tedenski sestanki OPD vključujejo njuno mamo, ki se z zdravnikom izmenjava po približno 15 minut, nato pa 5-10 minutno skupno sejo. Njene ocene se izboljšujejo. Še vedno tehta le 53 kg in je še posebej pri svojem režimu vadbe. Vedno sem razmišljal o hrani. Videl sem ljudi na ulicah in se spraševal, kaj so pojedli, da so ostali vitki ali debeli. Bila sem jezna nase, na mamo, ker je debela, pravi. Njena mama je šokirana. Nikoli mi tega nisi povedala, pravi. Vsak dan je bilo odkritje o njeni hčerki, pravi.
*****
Leni stereotip o duševni bolezni kot problemu revnega malega bogatega otroka je popačenje resničnosti. Zdravniki pravijo, da se je zavedanje o najstniških psihiatričnih boleznih v socialnih in ekonomskih slojih izboljšalo, vendar je motivacija revnih družin, zlasti iz podeželja, da poiščejo pomoč pri psihiatričnih motnjah pri mladostnikih, omejena na pripravo najstnikov na poroko. Večina staršev s podeželja in revnih socialno -ekonomskih skupin pripelje mladostnike, zlasti dekleta, k psihiatrom šele, ko postane njihov zakon zaskrbljujoč. V vladnih šolah je podpore zelo malo, simptomi pa zgrešijo. Deepak Kumar Srivastava, vršilec dolžnosti predstojnika oddelka za psihiatrijo in vodja klinike za psihiatrijo mladostnikov na Inštitutu za človeško vedenje in sorodne vede (IHBAS) ), ena redkih vladnih bolnišnic v Delhiju, ki vodi namenske klinike za najstnike.
V sredo popoldne na kliniki za mladostnike IHBAS 16-letnik tiho sedi, zatopljen v izvod Tehelke Hindi. Učenka državne vladne šole iz okrožja Baghpat, UP, v razredu VII, je pred dvema letoma prenehala hoditi v šolo. Njena mama je bila presenečena. Od petih sorojencev, vključno s tremi brati, je bila najbolj redna in tista, ki nikoli ni omagala. Njen učitelj je rekel, da spi v razredu ali namesto matematike riše rože v svoj zvezek. Bil sem presenečen, ker je ljubila matematiko. Tudi ko je bila stara 10 let, je lahko seštela številke in mi pomagala voditi mesečne račune za prodajo živil in pridelkov, je dejala njena mati, gospodinja.
Ko so jo starši vprašali o pritožbah iz šole, je postala razdražljiva. Niso pa bili pozorni, dokler se ni doma začela obnašati enako. Nekega večera je preprosto pozabila pripraviti rotis za večerjo. Oče jo je udaril, ko je ugotovil, da ni rotisov, in ponoči je šla iz hiše, pravi njena mama. Dve uri kasneje se je vrnila domov in zaspala. Nekoč je pustila svojega štiriletnega nečaka na njivi in se vrnila domov s kravami, ki so jih odpeljali na pašo. Ni se spomnila, kje ga je nazadnje videla. Oče je zopet besnil nanjo. K sreči smo ga našli v bližini, pravi njena mama. Takrat se je popolnoma nehala pogovarjati z očetom.
Pred približno letom dni je rekla, da želi opustiti šolo. Njen oče ni protestiral. Mislil sem, da se stara, njena mama bi se morala naučiti hišnega dela, kmalu bo morala ustanoviti svojo družino. Kakorkoli že, bila je že najbolj izobražena punca v naši družini, pravi njen oče. Ohranjanje njenega doma ni pomagalo. Lenala je naokoli in postala razdražljiva ob omembi gospodinjskih opravil. Mama jo je pripeljala v IHBAS, kjer so ji diagnosticirali motnjo pozornosti in hiperaktivnost (ADHD). Po besedah dr. Srivastav je ADHD pri otrocih zlahka opazen zaradi simptomov, kot sta hiperaktivnost in impulzivnost. Toda nepazljivosti, ki je najpomembnejši pokazatelj ADHD pri mladostnikih, ni tako enostavno prepoznati, zato jo ljudje pogosto pogrešajo. Pravi, da veliko najstnikov poišče zdravniško pomoč, ko je bolezen v napredni fazi.
Nikoli si nisem mislil, da ima zdravstveno stanje. Njeni udi so dobro delali, ni imela temperature, videti je bila v redu, ni shujšala. Nikoli nisem slišala za takšno bolezen, pravi njena mama. Diagnozo je skrila pred možem, v strahu, da jo bo vrgel iz hiše. Njegovo sprejetje je bilo največje olajšanje. Vsak teden bi jo dve leti z avtobusom pripeljal samo v Delhi. Nekega dne nam je mož sledil. Skrbelo me je, da bi rekel, da je čudak, in me prosil, naj jo vržem ven. Toda poglej ga zdaj, pravi in si obriše solzo. Njen mož, pridelovalec mleka, se je od hčerke učil brati. Vendar mu ni oprostila, da jo je udaril. Mislim, da bo nekega dne, pravi.
Najstnica, oblečena v zeleni salwar kameez, skomigne z rameni, ko jo vprašajo, ali se po zdravljenju počuti bolje. Zdaj lahko spet berem. Tako da mislim, da sem bolje. Bil sem samo jezen in misli so mi bile prej zamašene. Vsi so mislili, da gre za fanta, oče pa me je ves čas spraševal, ali gre za fanta iz visokih kast ... starši me ne razumejo, pravi, ko jih pokliče zdravnik na pogovor.
Začela je pisati, da bi razčistila misli - zamisel, ki jo je psiholog predlagal med sejo vedenjske terapije. Vsak večer napiše eno stran in zdravniku pokaže tedensko zbirko. Teme segajo od štedilnika, par bratovih kavbojk, ki jih je morala oprati, in njene matere.
Zakaj torej še ni odpustila očetu? Ker vem, da me pripelje v Delhi samo zato, ker želi, da sem 'pripravljena' na poroko. Ne ve, da se bom naslednje leto spet vpisala v šolo. Prišlo je do vrzeli, vendar mi je zdravnik povedal, da ko bom bolje, to ne bo problem, pravi. Dr Srivastav v večini primerov pravi, da dekleta pripeljejo njihove matere. Očetje so ponavadi samohranilci in si ne morejo privoščiti, da bi izgubili en dan dela. V mnogih primerih se matere bojijo povedati svojim možem, ali dekleta jemljejo psihiatrična zdravila, pravi.
ozka zimzelena drevesa za presejanje
Tako krhki včasih lahko tudi najstnikom zaupamo, da bodo sami naredili pravo stvar. Decembra 2015 je na Marine Drive sedel 17-letnik, ko se je ta misel pojavila nenadoma. Počutil sem se kot skok v ocean, je kasneje povedal svojemu terapevtu.
Ni bilo prvič. Kljub temu ga je moralo nekaj prestrašiti, bodisi množica, ki se sprehaja po promenadi, bodisi misli na njegovo družino, ki čaka na njegov dom v slumu Geeta Nagar, 20 minut hoje stran. Ta dan ni poskusil samomora. Namesto tega je do konca decembra zbral pogum in obiskal svetovalnico v bolnišnici Gokuldas Tejpal.
Njegova tesnoba ga je prevzela med vmesnim izpitom razreda X, ko je njegov oče, alkoholik, izgubil službo zasebnega varnostnika. Dohodek v višini 15.000 Rs na mesec je izginil, za seboj pa so ostali mama, mlajša sestra in oče brez dela. Fantje se na ekonomsko stabilnost družine odzivajo drugače kot dekleta, pravi psihiater Mundada, ki je svetoval dijaku vladne šole v Colabi.
Njegova nezmožnost preživljanja družine je povzročila ogromno razočaranje. Umaknil se je od staršev, začel je jesti manj in čeprav je prej lahko prebral 10 strani v eni uri, je zdaj potreboval eno uro, da je prebral stran. Ko je padel v depresijo, je v časopisu naletel na članek o depresiji. Ne da bi staršem povedal, je obiskal bolnišnico Gokuldas in svoje srce izlil dežurnemu psihiatru. Bil sem presenečen. Veliko ljudi v depresiji ne razume ali prizna, da je depresivno, pravi Mundada.
Zdravniki pravijo, da se je njegovo stanje izboljšalo. Svetovali smo mu, naj družinskih bremenov ne prevzame sam, pravi Mundada. Je na šestmesečnem zdravljenju z antidepresivi-tablete so skrivnost, skrita stran od dosega staršev.
(Z prispevkoma Garime Mishre in Sunande Mehta)